Prevalencia y validez diagnóstica de los hallazgos de tomografía de tórax encontrados en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar activa dentro de un área endémica

INTRODUCCIÓN: En Risaralda, departamento considerado zona endémica para la enfermedad, no se había efectuado ningún estudio que describiera la prevalencia de las imágenes de tomografía sugestivas de actividad tuberculosa ni que las relacionara con los resultados de cultivo. Se planteó un proyecto de investigación para generar información que permitiera modificar las prácticas actuales en cuanto al uso de este método diagnóstico en la caracterización de esta enfermedad tan prevalente y con alta mortalidad. MÉTODOS: Se diseñó un estudio de evaluación de la prueba diagnóstica, retrospectivo, observacional y descriptivo. Se recolectaron variables microbiológicas y radiológicas, a partir de registros de historia clínica e imágenes de tomografía de tórax, pertenecientes a pacientes hospitalizados con diagnóstico o sospecha de tuberculosis pulmonar activa, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2017. Se construyó una tabla 2x2 para cada variable radiológica, en relación con el diagnóstico de la enfermedad dado por el cultivo; con lo que se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razón de verosimilitud positiva y razón de verosimilitud negativa. Con la identificación de las variables de mejor desempeño se elaboró un análisis en paralelo. RESULTADOS: Se analizaron 628 registros de pacientes, en los que se hicieron 880 cultivos de especímenes respiratorios, la mayoría provenientes de Pereira. Se obtuvo cultivo en medio sólido para M. tuberculosis a partir de muestras de esputo (47%), lavado broncoalveolar (33,7%), aspirado traqueal (5,5%) y otras muestras como pleura y líquido pleural (13,8%). Los hallazgos de imagen más prevalentes fueron: derrame pleural libre (50,3%), consolidación (42%) y tractos fibróticos (33,5%), entre otros. El mejor desempeño diagnóstico lo tuvo la opacidad micronodular, árbol en gemación, cavitación apical y nódulo, cada uno con valor predictivo negativo mayor a 80%

Factores de riesgo asociados a tuberculosis extrapulmonar en el programa de control de tuberculosis del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo julio 2015 – junio 2016

Introducción: La tuberculosis (TB) continúa siendo un problema de salud pública en el mundo. La Tuberculosis Extrapulmonar (TBEP) se define como la tuberculosis que afecta a un órgano o sistema diferente al parénquima pulmonar. Se calcula una frecuencia del 18% a nivel global, sin embargo, los valores aumentan en regiones con alto índice de Tuberculosis, como nuestro país. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a Tuberculosis Extrapulmonar en el Programa de Control de Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) en el periodo julio 2015 - junio 2016. Metodología: Diseño observacional transversal retrospectivo analítico relacional. Resultados: La TBEP abarcó el 44.72% (=89) de los casos nuevos de tuberculosis (n=199). El sexo más frecuente ha sido el sexo masculino con el 76.4%y la edad promedio fue de 42 años. Las localizaciones más frecuentes fueron Sistema Nervioso Central con 38.4%, Pleural con 24.4% y entero peritoneal 12.8%. Las comorbilidades más frecuentes han sido la Diabetes Mellitus con el 6.7% y la enfermedad hepática crónica 5.6%. La comorbilidad (p= 0.004 OR=0.349 IC=0.168-0.723) es un factor asociado a TBEP. La edad, el sexo, la infección VIH, el tabaquismo, el alcoholismo y la drogadicción son factores estadísticamente independientes a la TBEP. La infección VIH demostró ser un factor de riesgo para TB en el SNC. Conclusiones: La evidencia de disponible es aún insuficiente. Nuestros resultados comparados con otros estudios a nivel nacional e internacional muestran valores muy dispares, lo cual podría estar influenciado en las diferentes características sociodemográficas y la diferente casuística que registra el lugar de estudio

Microcalcificaciones cerebrales en un recién nacido con tuberculosis congénita

Tuberculosis is a serious public health problem worldwide. In 2012, the World Health Organization estimated 8.6 million new cases and 1.3 million deaths due to the disease. In 2011, the incidence in Colombia was 24 cases per 100,000 inhabitants. There is little information about tuberculosis in pregnant women, and congenital infection is considered a rare disease that is difficult to diagnose, leads to high mortality, and may be confused with tuberculosis acquired after birth. In addition, it has been associated with HIV infection in mothers and infants. Moreover, there is increasing incidence of congenital syphilis in the world. In Colombia, the prevalence is 2.5 cases per 1,000 births and its frequency in the Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria is one case per 57 births. We report the case of a newborn under treatment for congenital syphilis and in whom microcalcifications were found in a transfontanelar ultrasound. This finding warned about the existence of another infectious agent. PCR was negative for cytomegalovirus, and IgM titers for toxoplasma, rubella and herpes I and II were also negative. After learning about a history of incomplete treatment for tuberculosis in the mother, we suspected the presence of an infection by the tubercle bacillus in the newborn. No acid-fast bacilli were demonstrated in three gastric juice samples. The IS6110 PCR assay was found positive in cerebrospinal fluid and urine, but not in blood. The newborn was treated with crystalline penicillin for 10 days along with isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and streptomycin. The patient is currently under clinical monitoring.La tuberculosis es un problema grave de salud pública a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud estimaba que en el 2012 se habían presentado 8,6 millones de casos nuevos y 1,3 millones de muertes a causa de la enfermedad. En Colombia, la incidencia en 2011 fue de 24 casos por 100.000 habitantes. No hay información sobre la tuberculosis en las mujeres gestantes y la infección congénita se considera una enfermedad rara, de difícil diagnóstico, que genera alta mortalidad y puede confundirse con la adquirida después del nacimiento. La tuberculosis se ha relacionado con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en madres y neonatos.Por otra parte, los casos de sífilis congénita han aumentado en el mundo y, en Colombia, la prevalencia es de 2,5 casos por 1.000 nacimientos, en tanto que, en el Instituto Materno Infantil-Hospital La Victoria, la frecuencia es de un caso por 57 nacimientos.Se presenta el caso de un recién nacido en tratamiento para sífilis congénita que presentó microcalcificaciones detectadas en una ecografía transfontanelar, lo que alertó sobre la existencia de otro agente infeccioso. La prueba de PCR fue negativa para citomegalovirus, así como los títulos de IgM para toxoplasma, rubéola y herpes I y II. Dado el antecedente de un tratamiento incompleto para tuberculosis en la mujer gestante, se sospechó la presencia de infección por el bacilo de la tuberculosis. No se encontraron bacilos ácido-alcohol resistentes en tres muestras de jugo gástrico, y la prueba de PCR-IS6110 fue positiva en líquido cefalorraquídeo y en orina, pero no en sangre. El recién nacido recibió tratamiento con penicilina cristalina durante 10 días, así como con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina. Actualmente se le hace seguimiento clínico

Tuberculosis de Mama en el Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo, Essalud Arequipa 2017

Objetivo: “Tuberculosis de Mama en el Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo, Essalud Arequipa 2017”. Estudio transversal, Documentario, evaluando las características clínicas, sociodemográficas, histológicas. Resultados: Evidenciamos 70 pacientes con tuberculosis de mama, Edad promedio de 37 años. Compromiso glandular la mama izquierda es la más afectada en 47%, Un 56% no presento ningún tipo de secreción, El 100% de pacientes presentaban Bacilos-copia negativa. El estudio de Reacción en Cadena de la Polimerasa, encontramos dos casos positivos; El diagnostico histopatológico de Mastitis Crónica Granulomatosa está presente en un 86%, En la coloración Zielhn-Neelsen realizadas un 100% son Negativas, presencia Células de Langhans en 36% de las biopsias realizadas. Dos pacientes presentaron reacción dérmica en la mama afectada. En relación a la escala BIRADS para ecografía evidenciamos que un 56% de las pacientes presentaban estadiaje 2, probablemente a que la Sensibilidad y Especificidad es mayor para los casos de Cáncer de mama. Conclusión: El promedio de tiempo de enfermedad es de 4 meses, El tiempo de enfermedad desde 1 mes hasta 3 años. Predomina la afectación de la mama izquierda y en ella el cuadrante ínfero-externo. El dolor presente en casi todas las pacientes, más de la mitad de pacientes no presentaban secreción en la lesión mamaria, No tenía compromiso axilar. Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) es altamente predictivo para TBC de mama, Más de la mitad presentaba un birads ecográfico 2 y casi la totalidad presentaba un episodio de stress emocional. Palabras Clave: Incidencia, Prevalencia, Características Clínicas, Tuberculosis, Mama.Tesi

FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS Y CLÍNICOS ASOCIADOS A LA TUBERCULOSIS RESISTENTE EN UNA ASEGURADORA DEL VALLE DEL CAUCA 2020

Introduction: In the present investigation, the term resistant tuberculosis was used to refer to all types of resistance to this disease, covering the sociodemographic and clinical factors that are usually related to it.  Objective: To determine the sociodemographic and clinical factors associated with resistant tuberculosis in an insurance company in Valle del Cauca 2020. Methodology: This is a cross-sectional observational epidemiological study with analytical intent, since it aims to determine the sociodemographic and clinical factors that best explain resistant tuberculosis. The study area is event 813 SIVIGILA, which is tuberculosis, specifically cases reported in affiliates of an insurance company in Valle del Cauca during 2020. Results: according to the differential focus populations, it was more prevalent in the prison population, which corresponds to persons on parole or home detention; the municipalities with the highest number of notified and confirmed cases of tuberculosis were Santiago de Cali, Buenaventura, Palmira, Buga and Tuluá. Conclusions: Most of the notified and confirmed tuberculosis cases in 2020, were male, urban area residents, affiliated to the subsidized regime, low socioeconomic strata (1 and 2), Afro-Colombian ethnicity, the prevalence of resistant tuberculosis was 6.9% equivalent to 32 confirmed cases.Introducción: En la presente investigación se utilizó el término tuberculosis resistente para referirse a todos los tipos de resistencia que se presenten frente a esta enfermedad, abarcando los factores sociodemográficos y clínicos que suelen tener relación con la misma.   Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la tuberculosis resistente en una aseguradora en el Valle del Cauca 2020. Metodología: Es un estudio epidemiológico observacional transversal con intención analítica, puesto que pretende determinar los factores sociodemográficos y clínicos que mejor expliquen la tuberculosis resistente. El área de estudio es el evento 813 SIVIGILA, que es la tuberculosis, específicamente casos notificados en afiliados a una aseguradora en el Valle del Cauca durante lo corrido de 2020. Resultados: de acuerdo a las poblaciones de enfoque diferencial fue más prevalente en la población carcelaria, que corresponde a personas en libertad condicional o prisión domiciliaria, los municipios con mayor número de casos notificados y confirmados con tuberculosis fueron Santiago de Cali, Buenaventura, Palmira, Buga y Tuluá. Conclusiones: La mayoría de los casos notificados y confirmados tuberculosis en el 2020, fueron de sexo masculino, residentes en el área urbana, afiliados al régimen subsidiado, de estratos socioeconómicos bajos (1 y 2), de etnia afrocolombiana, la prevalencia de tuberculosis resistente fue de 6,9% equivalente a 32 casos confirmados

Características clinico-epidemiológicas y costos de la coinfeccion de tuberculosis y VIH en inmigrantes en el Perú en el año 2017

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y costos de la coinfeccion de tuberculosis y VIH en inmigrantes en el Perú en el año 2017. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y cuantitativo en el que se evaluara las características clínicas, epidemiológicas y sociodemográficas de los pacientes con coinfeccion de la base de datos del programa tuberculosis-VIH que sean inmigrantes, así mismo se evaluaran los costos de la enfermedad de tuberculosis y VIH en el Perú, para el análisis descriptivo se usaran frecuencias y porcentajes. Resultados: de los 54 pacientes estudiados, 44 son de sexo masculino (81%), la edad media fue 34 años; 44 pacientes tenían SIS (81.5%), 9 no tenían seguro (16.7%) y 1 tenía Essalud (1.9%); 41 proceden de Loreto (75.9%), 12 proceden de Lima (22.2%) y 1 de Piura. Localización de la TB pulmonar: 36 pacientes (66.7%), TB extrapulmonar: SNC 9 pacientes (16.7%). 12 pacientes presentaron alcoholismo (22.2%), 6 pacientes presentaron drogadicción (11.1%). El costo en el año 2017 de diagnóstico de TB fue S/. 221.31, el costo en el año 2017 de tratamiento de TB fue S/. 4991.75, el costo de seguimiento en el año 2017 de TB fue S/. 438.59, el costo total de TB en el año 2017 fue S/. 5651.64, el costo de diagnóstico de VIH en el año 2017 fue S/. 114.61, el costo de tratamiento de VIH en el año 2017 fue S/. 916.65, el costo de seguimiento de VIH en el año 2017 fue S/. 53.18, el costo total de VIH en el año 2017 fue S/. 1084.44. Conclusión: El costo de cada paciente inmigrante con coinfeccion tuberculosis-VIH fue de S/. 6,736.08; el costo de los 54 pacientes inmigrantes con coinfeccion tuberculosis-VIH en el año 2017 fue de S/. 363,748.32. La población inmigrante según la Superintendencia Nacional de Migraciones en el año 2017 fue 164,654 y en los primeros 9 meses del año 2018 fue de 426,202. El incremento porcentual de inmigrantes del año 2018 con relación al año 2017 correspondería aproximadamente al 330%, lo que representaría un costo de S/. 1,200,369 en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de población inmigrante en el año 2018.Tesi

Experiencias del internado médico en el periodo junio 2022 a marzo 2023 en el Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo y el Hospital de Emergencias de Villa El Salvador en los servicios de Gineco-obstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Cirugía

Introducción: En el presente trabajo se describen 30 casos clínicos que fueron atendidos y evaluados durante los 10 meses de internado médico por diversas especialidades. Los establecimientos de salud de donde fueron recolectados son el Centro materno infantil Villa María del Triunfo y el Hospital de Emergencias de Villa el Salvador durante el periodo junio 2022 a marzo 2023. La información médica fue recolectada de la historia clínica de cada paciente, de la anamnesis, el examen físico, el diagnóstico presuntivo ante la sospecha de una enfermedad aún por confirmar, algunas pruebas diagnósticas realizadas, el diagnóstico definitivo, el tratamiento, el seguimiento y finalmente hago una reflexión significativa para cada caso. Objetivo: Recopilar, describir, analizar y reflexionar sobre los siguientes 30 casos clínicos que fueron atendidos y evaluados en mi rotación como interna de medicina en las especialidades de Gineco-obstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Cirugía. Metodología: Estudio descriptivo y analítico de casos clínicos. Conclusión: En el séptimo año de la carrera de Medicina Humana realizamos el internado médico como parte de nuestra formación. Etapa en la cual los estudiantes desarrollan y aplican sus conocimientos teóricos en la práctica médica en los hospitales. A su vez, forjan, mejoran y practican la relación médico-paciente. Asimismo, en esta etapa conocemos las carencias de cada centro de salud y enfrentamos esos desafíos para poder diagnosticar y brindar un tratamiento óptimo a cada paciente. Finalmente, con cada caso, reforzamos nuestro conocimiento sobre las diversas patologías atendidas en este periodo de tiempo, para que en un futuro tengamos las habilidades y destrezas necesarias para afrontar los posibles retos que nos tocará enfrentar como profesionales de la salud.Introduction: this paper describes 30 clinical cases that were treated and evaluated during the 10 months of medical internship by various specialties. The health establishments from which they were collected are the Villa María del Triunfo Maternal and Child Center and the Villa El Salvador Emergency Hospital during the period of June 2022 to March 2023. The data collected through the clinical history of each patient, the anamnesis, the physical examination, the presumptive diagnosis due to the suspicion of a disease yet to be confirmed, some diagnostic tests carried out, the definitive diagnosis, the treatment, the follow-up and finally a significant reflection for each case. Objective: Collect, describe analyze and reflect on the following 30 clinical cases that were treated and evaluated in my rotation as a medical intern in the specialties of Obstetrics-Gynecology, Pediatrics, Internal Medicine and Surgery. Methodology: Descriptive and analytic study of clinic cases or Non-probabilistic type of sample where clinical histories of the most outstanding cases was selected during the rotation of the medical internship. Conclusions: In the seventh year of the Human Medicine degree, the medical internship is developed, a stage in which students develop and apply their theoretical knowledge in medical practice in hospitals and, in turn, form and improve the doctor-patient relationship. Also, in this stage of the medicine carrier we know the deficits of each health center and face those challenges to be able to diagnose and provide optimal treatment to each patient. Finally, each case, nurtures our knowledge about the various pathologies evaluated in that period and in the future have the necessary skills to face those challenges.Trabajo de Suficiencia Profesiona

RELACION ENTRE CONTEO DE LINFOCITOS CD4 Y PATOLOGIA ENCONTRADA EN EL DIAGNOSTICO DE VIH EN POBLACION ATENDIDA EN LA ESTRATEGIA NACIONAL SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS – VIH / SIDA HOSPITAL III GOYENECHE, 2009 – 2011.

CARACTERÍSTICAS DEL VIH ESTRUCTURA Y GENOMA CICLO DE REPLICACIÓN VARIABILIDAD GENÉTICA COMPARTIMENTOS Y CINÉTICA DE REPLICACIÓN PATOGÉNESIS DE LA INFECCIÓN POR VIH HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN CON VIH FASE FINAL O DE CRISIS DIAGNÓSTICO DE VIH MÉTODOS INDIRECTOS PRUEBAS DE SCREENING PRUEBAS DE CONFIRMACIÓN MÉTODOS DIRECTOS CULTIVO CELULAR ANTIGENEMIA DE P24 TÉCNICAS MOLECULARES DIAGNÓSTICO DE ACUERDO A NORMA TÉCNICA NACIONAL EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH DEFINICIÓN DE CASOS PRINCIPALES INFECCIONES OPORTUNISTAS VIH Y TUBERCULOSIS CARACTERÍSTICAS DE LA TUBERCULOSIS EN EL INFECTADO POR EL VIH VACUNACIÓN QUIMIOPROFILAXIS TRATAMIENTO VIH Y NEUMONÍA APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA TRATAMIENTO Y NIVEL DE CUIDADOS VIH Y CANDIDIASIS VIH Y SÍNDROME DE CONSUM

Diagnostico in vitro de PCR en tiempo real para la detección de Mycobacterium tuberculosis y mutaciones del gen rpoB en pacientes sintomáticos respiratorios del Hospital Regional de Huacho - 2021

La tuberculosis es una de las infecciones producida por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis también llamado bacilo de “Koch” y se caracteriza por síntomas de escalofríos, fiebre nocturna, etc. Objetivo: Revelar el diagnostico in vitro de PCR en tiempo real para la detección de Mycobacterium tuberculosis y mutaciones del gen rpoB en pacientes sintomáticos respiratorios del Hospital Regional de Huacho – 2021. Métodos: La presente investigación estuvo conformada por una población de 287 pacientes sintomáticos respiratorios, el tipo de investigación es de tipo básico y un estudio de tipo transversal, los resultados fueron procesados utilizando el programa de Microsoft Excel 2016 considerando un nivel de significancia de 95% y el Índice de Kappa. Resultados: se obtuvo como resultado frente al método Xpert según su origen de nacimiento, se obtuvo 18.12% del sexo femenino y 81.82% del sexo masculino; según su comorbilidad de la investigación, Personas viviendo con VIH 0.35 %, Personas privadas de su libertad 60.63 %, Personas con diabetes mellitus 0.00 %, Contactos TB-MDR 1.05 %, Niños menores de 11 años 2.44 %, Adolescentes 0.35 %, Trabajadores de salud 6.27 %, Tb extrapulmonar (Jugo Gástrico, Liq Ascítico y LCR) 4.53%, Adultos mayores de 60 años 15.33 %, Mujeres gestantes, Casos en seguimiento diagnóstico y Trabajadores penitenciarios 0.00 %, Antes tratados 12.89%. La identificación de la mutación gen rpoB se observó un 3.64% MTB DETECTADO ALTO y un 3.64% MTB DETECTADO MEDIO. Finalmente obteniendo un índice de Kappa de 0.648 lo que indica una buena concordancia entre ambas pruebas y no inferioridad de las pruebas modificadas en relación a lo convencional. Conclusión: se concluye con que el grupo etario con mayor número de muestras procesadas fue en la etapa de adultos del sexo masculino, se observó un elevado porcentaje de comorbilidad en personas privadas de su libertad con un 60.63%, teniendo la muestra biológica con mayor uso en la investigación de esputo, finalmente se observó que la mutación gen rpoB en un 7.27%, consecuentemente la evaluación de la sensibilidad fue de 53.6%, especificidad de 100% y valores predictivos negativo (VPN) de 100